Перелом Коллеса - это перелом части запястья, ближайшей к руке (дистальная часть запястья). Это наиболее распространенный вид перелома запястья, который обычно возникает при падении с вытянутой рукой. Если вы подозреваете, что у вас перелом Коллеса, вам необходимо правильно его лечить, чтобы обеспечить быстрое и правильное заживление.
Шаги
Метод один из 3: Немедленная помощь при травме
- один Не двигайте запястьем сразу после травмы. Если вы упали или случилось что-то еще в месте, где, по вашему мнению, ваше запястье сломано, важно не допускать, чтобы оно слишком сильно двигалось. Вам не обязательно идти к врачу в этот день, если боль не слишком сильная и запястье не выглядит деформированным; однако вам следует обратиться к врачу на следующий день. Тем временем не используйте запястье и не двигайте им больше, чем необходимо.
- Если боль сильная или запястье выглядит деформированным (кость торчит или вы думаете, что она сломалась более чем в одном месте), вам следует немедленно обратиться в больницу.
- Не ешьте и не пейте ничего (даже воду), если ваше запястье деформировано и его, вероятно, придется вернуть на место (закрытая репозиция). В этом случае необходимо будет ввести анестезию, и вы можете почувствовать тошноту, которая вызовет рвоту во время или сразу после репозиции.
- 2 Оцените симптомы, которые у вас есть. Симптомы включают: боль в запястье, синяк на запястье, отек запястья, деформацию кисти или запястья, онемение или покалывание в пальцах. Также существует вероятность побледнения конечностей или пальцев, но обычно это связано с осложнениями.
- Если есть бледность или недостаточная подвижность пальцев, при переломе потребуется визит к врачу.
- Люди с переломами Коллеса также обычно падали, обычно при помощи протянутой руки, чтобы подготовиться к падению. Это может включать сильную ударную травму у молодого пациента или меньшую ударную травму у пожилого остеопороза.
- 3 Найдите шину, которая позволит удерживать запястье неподвижным. Вам следует искать что-нибудь, что может удерживать ваше запястье от движения. Шина должна быть такой же длины, как ваше предплечье, запястье и кисть. Если у вас дома нет подходящей медицинской шины (или где бы вы ни находились в момент травмы), вы можете использовать другие предметы, широкие, плоские и подходящей длины.
- Например, если линейка проходит по длине вашей руки, запястья и большей части предплечья, используйте линейку в качестве шины.
- Также подойдет сложенный кусок газеты, который проходит от локтя до средних суставов пальцев. Общее правило наложения шин состоит в том, что сустав над переломом (например, локоть) и все суставы ниже (пальцы и большой палец) должны быть иммобилизованы для защиты перелома. Помните об этом при наложении шины.
- 4 Положите руку на шину . Не пытайтесь выпрямить запястье, когда надеваете его на шину; вы должны оставить его под углом, под которым он был согнут после травмы. Если вы попытаетесь его распрямить, вы можете на самом деле сделать перелом хуже. Вместо этого положите запястье и руку на шину.
- Прокладывайте впадины между рукой, запястьем, пальцами и т. Д. И шиной, чтобы убедиться, что перелом поддерживается и не деформируется обертыванием.
- 5 Оберните шину и запястье. Оберните предплечье и запястье марлей или бинтом Ace. Вы должны завернуть его достаточно плотно, чтобы он не двигался, но не настолько плотно, чтобы это не могло нарушить кровообращение в руке.
- Если у вас под рукой нет марли или бинта Ace, вы можете использовать шарф или бандану, чтобы удерживать запястье на месте, прилегающем к шине.
- Работайте сверху над поломкой. После обертывания проверьте кровообращение в кончиках пальцев, нажав на ноготь. Если цвет не возвращается быстро, ослабьте повязку и снова наложите ее.
- 6 Заморозьте запястье. Используйте пакет со льдом или пакет со льдом, чтобы заморозить запястье. Положите пакет со льдом на запястье, убедившись, что лед покрывает место перелома. Лед поможет уменьшить опухоль и предотвратит ее дальнейшее развитие.
- Не кладите лед прямо на кожу. У вас уже должно быть запястье, так что это не должно быть проблемой.
- Вы можете оставить пакет со льдом на запястье на срок до 10 минут, а затем дать коже вернуться к нормальной температуре.
- 7 Принимайте обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете принимать ацетаминофен, чтобы облегчить боль, вызванную переломом запястья. Вы также можете рассмотреть возможность одновременного приема ибупрофена и ацетаминофена, чтобы уменьшить боль и отек.
- Однако не делайте этого, если ваше запястье деформировано и вам, вероятно, придется вернуть его на место (закрытое вправление). В этом случае необходимо будет ввести анестезию, и наличие обезболивающего в вашей системе может помешать этому. Если вы все равно решите принимать обезболивающие, обязательно сообщите об этом врачу.
- 8 По дороге в больницу держите запястье неподвижно. Когда вы отправляетесь в больницу, вам следует прижать руку к груди, чтобы она не двигалась, пока вы находитесь в машине. Если у тебя естьслинг, вложите в него руку, чтобы не беспокоиться о том, что ваше запястье слишком сильно двигается.
- Также можно сделать пращу из шарф или другой предмет одежды.
Метод 2 из 3: Получение лечения в больнице
- один Сделайте рентген вашего запястья. Когда вы попадете в больницу, ваш врач сделает рентгеновский снимок вашего запястья, чтобы определить, насколько сильно ваше запястье было сломано. Это лучший способ увидеть повреждение кости и выбрать лучший курс лечения.
- 2 Оцените тяжесть перелома. Переломы описываются с точки зрения смещения отломков и поражения сустава. Смещение отломков означает, сколько кусочков кости не на своем месте. Смещение может быть минимальным или большим и оценивается по спектру. Другой важной особенностью при оценке тяжести переломов является то, касается ли перелом сустава или является «суставным», в отличие от внесуставного перелома, в котором сустав не задействован. Разрывы суставов по своей природе более серьезны, потому что их лечение сложнее.
- Существует несколько классификаций переломов Коллеса в зависимости от тяжести травмы. Переломы Коллиса называются: Тип I: внесуставной и без смещения, Тип II: внесуставной и смещенный, Тип III: внутрисуставной и без смещения и Тип IV: Внутрисуставной и смещенный.
- Критерии, определяющие перелом как перелом Коллеса, включают: поперечный перелом лучевой кости, перелом происходит в пределах 2,5 см проксимальнее лучезапястного сустава или лучезапястного сустава, а также дорсальное или заднее смещение и дорсальный угол с радиальным наклоном.
- 3 Наложите гипс на перелом по линии роста волос. Этот тип небольшого перелома не требует смещения кости. Вместо этого, ваша кость просто должна оставаться на месте, чтобы она зажила правильно.
- 4 Пройдите закрытую репозицию и наложите гипсовую повязку на перелом. Если ваше запястье сломано так, что концы кости перекрываются или находятся под небольшим углом, ваш врач, скорее всего, выполнит закрытое репозицию. Для этого лечения манипулируют запястьем и располагают так, чтобы кости находились в правильном положении. Затем накладывается гипсовая повязка, чтобы удерживать запястье в правильном положении. Большинство переломов Коллеса можно лечить без хирургического вмешательства с помощью гипса в течение 6 недель.
- Если вам нужно изменить положение костей запястья, вам сделают анестезию. Однако имейте в виду, что эта процедура не требует хирургического вмешательства. По сути, ваш врач просто возвращает ваше запястье на место.
- Возможно, вам придется носить шину в течение нескольких дней, чтобы избавиться от отека на запястье, прежде чем наложить надлежащую гипс.
- Существуют некоторые новые технологии литья, которые обеспечивают структурную целостность и долговечность гипсовой повязки, при этом сохраняя при этом некоторую степень воздушности и способность нормально купаться. Закрытая репозиция, безусловно, подходит для переломов типа I, II и может быть подходящей для переломов типа III. (Диас-Гарсия, 2012).
- В недавних исследованиях есть несколько различий в сравнении безоперационного и оперативного лечения переломов Коллеса.
- У пожилых пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости те, кто получал лечение с закрытой репозицией (перемещение кости на место вручную) с использованием только гипсовой повязки, имели одинаковые баллы функционального статуса и значительно снижали показатели боли.
- У 77% пациентов, сообщивших об отличном функциональном состоянии, наблюдалась заметная визуальная деформация - «деформация обеденной вилки», часто наблюдаемая при этом переломе. Эта деформация не соответствовала плохому функциональному результату или неудовлетворенности пациента. Постоянная боль коррелировала с неудовлетворенностью пациента и хирургическим лечением.
- 5 Спросите о хирургическом лечении. Если установлено, что перелом нестабильный, может потребоваться хирургическое лечение, которое также называется открытой репозицией. Вам необходимо сделать эту операцию, если: перелом касается лучезапястного сустава, сломанная кость прорывается через кожу, кость сломана или сломана во многих местах, или если травма также связана с разрывом связок. В принципе, если вы действительно сделали номер на запястье, и оно сильно сломано, вас могут направить к хирургу-ортопеду, чтобы вы могли исправить запястье хирургическим путем.
- Это произойдет, если закрытая репозиция не приводит к удовлетворительному использованию запястья, имеет место «укорочение» радиуса более 5 мм или оскольчатый перелом с более чем 3 фрагментами перелома радиуса.
- При хирургическом вмешательстве перелом помещают обратно вместе с крошечными пластинами и винтами для достижения анатомически превосходного результата. На конечность по-прежнему накладывают шину или гипсовую повязку и последовательно контролируют в течение 6-недельного периода заживления. Этот подход обычно считается более благоприятным для более молодых пациентов. Превосходный рентгенологический результат не всегда коррелирует с превосходным функциональным результатом, но это всегда цель, которая ставится при восстановлении этих переломов.
- Во время операции вы будете спать (под общим наркозом), и ваши кости будут выпрямлены, правильно размещены и удерживаются вместе с помощью булавок, пластин и / или винтов, специально предназначенных для использования в костях. После операции на ваше запястье накладывают шину или гипс, чтобы оно не двигалось.
- Осложнения зависят не от выбранного метода лечения, а от перенесенной травмы. Конкретные осложнения включают: наличие косметической деформации «обеденной вилки», паралич или слабость срединного нерва, также называемые синдромом посттравматического канала запястья, или рефлекторной симпатической дистрофией (RSD), или синдромом хронической региональной боли. Это происходит в результате повреждения срединного нерва из-за сжатия из-за отека или отсутствия кровотока, вторичного по отношению к синдрому, подобному компартменту.
Метод 3 из 3: Восстановление после лечения
- один Носите гипс на необходимое время. Большинству пациентов приходится носить гипс от 4 до 6 недель, в зависимости от степени травмы и скорости заживления. Пока на вас наложена повязка, врач даст вам инструкции по ускорению заживления и предоставит повязку. Основные инструкции также перечислены в этом разделе.
- 2 Поднимите запястье и дайте ему отдохнуть. Держите запястье приподнятым и обязательно отдыхайте как минимум неделю после наложения гипса. Держать запястье в приподнятом положении означает следить за тем, чтобы оно находилось выше уровня сердца. Отдыхать запястьем означает избегать напряженных упражнений или действий, в которых вы используете запястье.
- Вы можете сделать это, сидя на стуле и подперев запястье подушками. Лучше всего подойдут кресла с откидной спинкой, но подойдет любой стул или диван.
- 3 Не мочите гипс. Вода повредит повязку и может попасть между повязкой и рукой, создавая условия, которые могут привести к инфекции, особенно если вы перенесли операцию и сделали разрез. Если вы принимаете душ или ванну, наденьте полиэтиленовый пакет на гипс и заклейте его концы, чтобы вода не попала в гипс. В идеале вам следует избегать попадания воды на повязку во время купания.
- Некоторые врачи советуют накрыть полиэтиленовый пакет полотенцем в качестве дополнительной меры предосторожности.
- Вы можете попросить члена семьи или друга помочь вам принять ванну или принять душ.
- 4 Избегайте того, что может повредить запястье. Вы должны стараться, чтобы ваше запястье не двигалось как можно больше. Это означает, что вам следует избегать действий, связанных с использованием запястья. Вам также следует избегать ситуаций, когда кто-то может удариться о ваше поврежденное запястье.
- В качестве дополнительной защиты всегда надевайте перевязку, когда вы выходите на публику, потому что она будет удерживать ее от движения при ходьбе и будет предупреждать других о том, что вы получили травму, и они должны приложить усилия, чтобы не врезаться в вас.
- 5 Изо всех сил старайтесь не засовывать предметы в гипс, чтобы почесать зуд. Через пару дней ваша покрытая гипсом рука может начать чесаться. Зуд обычно возникает из-за роста волос под гипсовой повязкой, незначительного раздражения, которое гипсовая повязка вызывает на вашей коже, или от мертвых клеток кожи, которые обычно отшелушиваются, но не могут, потому что гипсовая повязка удерживает их.
- 6 Следите за признаками инфекции, если вам сделали операцию. Ортопед внимательно проследит за областью, куда ставятся штифты, на предмет признаков инфекции. Признаки инфекции включают покраснение или припухлость в местах введения булавки / проволоки, дренаж из места введения, лихорадку и тепло кожи в этой области.
- 7 Посоветуйтесь со своим врачом. Ваш врач, скорее всего, попросит вас приходить в течение всего периода восстановления. Он или она может сделать рентген, чтобы убедиться, что ваше запястье заживает правильно. Если это так, ваш врач, скорее всего, наложит вам повязку меньшего размера (что означает, что он или она отрежет концы вашей повязки), чтобы вам было легче купаться и почесать зуд, о котором вы мечтали избавиться.
- 8 После снятия гипса обратитесь к физиотерапевту. Как только вы снимете гипс, вас попросят пойти к физиотерапевту, который поможет вам выполнить упражнения, чтобы восстановить силу запястья и окружающих мышц, а также восстановить нормальную функцию запястья. Физическая терапия обычно длится месяц, с тремя-четырьмя сеансами в неделю.
- Терапевт также предложит вам упражнения, которые вы сможете выполнять дома самостоятельно. Чем больше вы будете выполнять упражнения по указанию терапевта, тем быстрее вы восстановите функцию запястья.
Вопросы и ответы сообщества
Поиск Добавить новый вопрос- Вопрос: Что произойдет, если вы почувствуете покалывание в руках и пальцах после ношения гипса? Это означает либо необратимое повреждение срединного или локтевого нерва, либо слишком тугую повязку. Вам следует записаться на прием к врачу, чтобы определить причину вашей проблемы и необходимость новой гипсовой повязки. Если вы наденете слишком тугую повязку, это может вызвать проблемы позже - даже спустя долгое время после выздоровления и полного набора силы запястья.
Реклама
подсказки
- Есть две основные группы людей, которые получают этот перелом: младшая группа - молодые пациенты с высокоскоростной травмой, а другая - старшее население с незначительной травмой и остеопорозом. Эта последняя группа состоит в основном из женщин и продолжает расти, учитывая увеличение продолжительности жизни, а также повышение уровня активности у пожилых людей. Ожидается, что заболеваемость продолжит расти по мере того, как наши «беби-бумеры» начинают достигать пенсионного возраста.
- Переломы Коллеса у женщин чаще встречаются в шесть раз из-за корреляции с остеопорозом.
- Постарайтесь обратиться к врачу, как только у вас сломается запястье. Если вы совершенно не можете пойти к врачу в тот день, сделайте шину, как описано в этой статье.
Реклама
Предупреждения
- Если из кожи торчит кость или вы думаете, что сломано более одной кости, немедленно обратитесь в больницу.
- Цели лечения не одинаковы для всех пациентов. Например, при переломе типа II или III во внимание принимаются функциональное состояние пациента и разумные цели в отношении результатов. Результаты лечения для разумного восстановления функций не одинаковы для 87-летней пациентки, которой необходимо получить результат, который, например, позволит ей кормить и расчесывать волосы. Целевые результаты не такие, как у 25-летнего активного молодого человека с таким же типом или классификацией перелома Коллеса. Новые исследования с участием пожилых пациентов, в которых фактические результаты, измеренные пациентом, отражающие их способность функционировать и диапазон движений, а также постоянную боль, привлекают внимание к тому факту, что фактические результаты пациентов, пролеченных хирургическим путем или только кастинг.
