Триггерный палец (также называемый стенозирующим теносиновитом) возникает, когда воспаление накапливается в сухожилии пальца и заставляет его непроизвольно сгибаться. Если состояние тяжелое, палец застревает в согнутом положении и иногда издает щелкающий звук при принудительном выпрямлении - что-то вроде взведения спускового крючка пистолета, что объясняет название. Люди, чья работа требует постоянного захвата, подвержены более высокому риску развития триггерного пальца, как и люди с артритом или диабетом. Лечение варьируется в зависимости от степени тяжести и причины, поэтому важен точный диагноз.
Шаги
Часть один из 3: Управление пальцем-триггером дома
- один Отдохните от повторяющихся задач. В большинстве случаев триггерный палец возникает из-за повторяющегося захвата руки или сгибания большого или указательного пальца. Фермеры, машинистки, промышленные рабочие или музыканты особенно восприимчивы, потому что они постоянно повторяют определенные движения пальцами и большим пальцем. Даже курильщики могут пострадать от многократного использования зажигалок. Таким образом, остановите (или ограничьте) повторяющиеся действия, вызывающие воспаление вашего пальца, если сможете, и, возможно, боль и контрактура в пальце исчезнут сами собой.
- Объясните ситуацию своему начальнику, и, возможно, они дадут вам разные задания для выполнения на работе.
- Поскольку триггерный палец часто возникает из-за чрезмерного использования, вам нужно ограничить количество, которое вы используете этим пальцем, когда делаете такие вещи, как набор текста, текстовые сообщения, переноска, приготовление пищи и уборка. Каждый раз, когда он срабатывает, он может раздражаться еще больше.
- Спусковой палец чаще встречается у женщин.
- 2 Приложите лед к пальцу. Применение льда является эффективным средством для лечения практически всех незначительных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе палец на курок. Холодную терапию (лед, завернутый в тонкое полотенце или пакеты с замороженным гелем) следует применять к воспаленному сухожилию (обычно оно выглядит как небольшая шишка или узелок в нижней части пальца или на ладони, и будет болезненным. прикоснуться), чтобы уменьшить отек и боль. Лед следует прикладывать на 10-15 минут каждый час, а затем уменьшать частоту по мере исчезновения боли и отека.
- Прижимание льда к пальцу / руке бинтом или эластичной опорой также поможет контролировать воспаление, но не завязывайте его слишком туго, потому что полное ограничение кровотока может привести к еще большему повреждению пальца.
- 3 Принимайте безрецептурные НПВП. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, могут быть краткосрочными решениями, которые помогут вам справиться с любой болью или воспалением в пальце. Дозировка для взрослых обычно составляет 200-400 мг внутрь каждые 4-6 часов. Имейте в виду, что эти лекарства могут быть тяжелыми для желудка, почек и печени, поэтому лучше не принимать их более 2 недель подряд. Из-за чрезмерного употребления НПВП может развиться гастрит или язвы.
- Признаки и симптомы триггерного пальца обычно включают: скованность (особенно по утрам), ощущение щелчка при движении пальца, болезненный узелок у основания пораженного пальца и трудности с разгибанием пальца.
- 4 Попробуйте растянуть сжатое сухожилие. Растяжка пораженного пальца может изменить состояние, особенно если вы решите проблему на ранних стадиях. Положите пораженную руку ладонью вниз на стол и медленно вытяните запястье, положив на стол больший вес - удерживайте 30 секунд и повторяйте 3-5 раз в день. Как вариант, возьмитесь за пораженный палец и медленно вытяните его, слегка надавливая и массируя воспаленный узел (если вы его видите).
- Замочите руку в теплой ванне с солью Эпсома за 10-15 минут до растяжки, чтобы уменьшить напряжение и боль в пораженном сухожилии.
- Вы также можете попробовать держать пораженный палец прямо, а затем взять другую руку и заблокировать суставы суставов в первом суставе. Затем согните пальцы вниз только от двух верхних суставов пальца.
- Лучше всего подойдет ручной массаж физиотерапевта.
Часть 2 из 3: Лечение триггерного пальца
- один Установите шину на палец. Ваш врач может попросить вас носить повязку на палец на ночь, чтобы во время сна держать пораженный палец в вытянутом положении, что помогает растянуть его. Использование шины может потребоваться до 6 недель. Шинирование также помогает предотвратить сгибание пальцев в кулак во время сна, что может усугубить состояние триггерного пальца.
- В течение дня периодически снимайте шину, чтобы выполнять растяжку пальцев или легкий массаж.
- Кроме того, вы можете сделать свою собственную, купив в аптеке алюминиевую шину на палец и прикрепив ее водонепроницаемой медицинской лентой.
- 2 Сделайте инъекцию кортикостероидов. Инъекция стероидных препаратов рядом с оболочкой сухожилия или в нее может быстро уменьшить воспаление и снова позволить вашему пальцу нормально и без ограничений двигаться. Инъекция кортикостероидов считается лечением первой линии выбора для триггерного пальца. Обычно необходимы две инъекции (с интервалом 3-4 недели), и она эффективна почти у 90% пациентов с указательным пальцем. Чаще всего используются преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.
- Возможные осложнения инъекций кортикостероидов включают инфекцию, кровотечение, ослабление сухожилий, местную атрофию мышц и раздражение / повреждение нервов.
- Если инъекции кортикостероидов не дают адекватного разрешения, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
- 3 Сделайте операцию на пальце. Первичные показания к хирургическому восстановлению триггерного пальца - это отсутствие реакции на какие-либо из ваших домашних средств, наложение шин и / или инъекции стероидов, или если палец сильно согнут и необратимо заблокирован. Существует два основных типа хирургии: операция по открытому отпусканию спускового пальца и операция по чрескожному отпусканию спускового пальца. Открытая операция включает в себя небольшой разрез у основания пораженного пальца и разрезание суженной части влагалища сухожилия. Чрескожное высвобождение включает введение иглы в ткань вокруг пораженного сухожилия и перемещение ею, чтобы разорвать сужение.
- Операция на пальцах обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.
- Возможные осложнения хирургического вмешательства включают местную инфекцию, аллергическую реакцию на анестезию, повреждение нервов и хронический отек / боль.
- Частота рецидивов составляет всего около трех процентов, но операция может быть менее успешной у диабетиков.
Часть 3 из 3: Устранение осложнений и выявление других состояний
- один Лечите основную инфекцию или аллергическую реакцию. Иногда локализованная инфекция может имитировать триггерный палец или фактически вызывать сокращение сухожилий. Если суставы или мышцы пальца становятся красными, теплыми и значительно воспаляются в течение нескольких часов или дней, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку эти признаки указывают на возможную инфекцию или аллергическую реакцию на укус насекомого. Лечение состоит из разреза и дренажа, принятия теплой соленой воды и иногда приема антибиотиков внутрь.
- Бактерии являются наиболее распространенными инфекциями рук и обычно возникают в результате необработанных порезов, колотых ран или вросших ногтей.
- Аллергические реакции на укусы насекомых относительно обычны, особенно у пчел, ос и пауков.
- 2 Вылечите вывих сустава. Вывихнутый сустав пальца иногда может имитировать триггерный палец, потому что это также болезненно и приводит к тому, что палец выглядит согнутым или искривленным. Вывихи сустава обычно вызваны тупой травмой, а не повторяющимся напряжением, поэтому они требуют немедленной медицинской помощи, чтобы восстановить или выровнять сустав пальца. После перенастройки вывихнутый палец обрабатывают так же, как и указательный палец, с точки зрения отдыха, противовоспалительных средств, льда и шинирования.
- На рентгеновском снимке руки можно легко определить вывих или перелом пальца.
- Другие медицинские работники (помимо вашего семейного врача), которые могут лечить вывихнутый палец, включают остеопатов, хиропрактиков и физиотерапевтов.
- 3 Боритесь с артритом. Иногда причиной воспаления и сжатия сухожилия пальца является приступ или обострение ревматоидного артрита или подагры. Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, которое агрессивно поражает суставы организма, и для борьбы с ним требуется использование сильнодействующих противовоспалительных средств и супрессоров иммунной системы. Подагра - это воспалительное состояние, вызванное отложениями кристаллов мочевой кислоты в суставах (обычно в стопах, но также и в руках), которое может поражать связанные сухожилия и приводить к контрактуре.
- Ревматоидный артрит обычно поражает руки / запястья и со временем может сильно изуродовать суставы.
- Ваш врач может отправить вас на анализ крови, чтобы проверить наличие маркеров ревматоидного артрита.
- Чтобы снизить риск подагры, сократите потребление продуктов, богатых пуринами, таких как мясные субпродукты, морепродукты и пиво.
Вопросы и ответы экспертов
Поиск Добавить новый вопрос- Вопрос Как сделать лечебные шины в домашних условиях?Крис М. Мацко, доктор медицины
Врач семейной медицины Доктор Крис М. Мацко - врач на пенсии из Питтсбурга, штат Пенсильвания. Обладая более чем 25-летним опытом медицинских исследований, доктор Мацко был удостоен награды Питтсбургского Корнельского университета за выдающиеся достижения в области лидерства. Он имеет степень бакалавра наук о питании в Корнельском университете и докторскую степень в Медицинской школе Университета Темпл в 2007 году. Доктор Мацко получил сертификат исследовательской работы Американской ассоциации медицинских писателей (AMWA) в 2016 году и сертификат медицинского письма и редактирования от Чикагский университет в 2017 году.Крис М. Мацко, доктор медициныОтвет специалиста врача семейной медицины Вы можете сделать домашнюю шину с помощью палочек для мороженого и наложить их на палец с помощью ленты; однако я не рекомендую это делать сразу после посещения врача. Пока вы ждете врача, можно сделать шину дома. - Вопрос: У меня есть большой палец на спусковом крючке. Сколько лекарств нужно принимать для снятия боли?Крис М. Мацко, доктор медицины
Врач семейной медицины Доктор Крис М. Мацко - врач на пенсии из Питтсбурга, штат Пенсильвания. Обладая более чем 25-летним опытом медицинских исследований, доктор Мацко был удостоен награды Питтсбургского Корнельского университета за выдающиеся достижения в области лидерства. Он имеет степень бакалавра наук о питании в Корнельском университете и докторскую степень в Медицинской школе Университета Темпл в 2007 году. Доктор Мацко получил сертификат исследовательской работы Американской ассоциации медицинских писателей (AMWA) в 2016 году и сертификат медицинского письма и редактирования от Чикагский университет в 2017 году.Крис М. Мацко, доктор медициныОтвет специалиста врача семейной медицины Вы можете попробовать инъекции НПВП или кортикостероидов для лечения триггерного пальца, в то время как каждый пациент индивидуален и по-разному реагирует на лечение. Вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы со временем убедиться, что вы получаете правильное лечение и ответную реакцию.
