Как выполнять массаж сонных артерий

Массаж сонной артерии, часто называемый массажем каротидного синуса или CSM, - это медицинский прием, используемый для замедления опасно учащенного сердцебиения у пациентов или для диагностики определенных нарушений сердечного ритма. Медицинские работники также могут использовать CSM для исследования нестабильного артериального давления пациента и других потенциально серьезных симптомов. Чтобы выполнить массаж сонной артерии, вам нужно помассировать область у основания шеи пациента, где сонная артерия входит в голову. Кровь по сонной артерии переносится в мозг, и неправильно выполненный CSM может вызвать серьезные последствия для здоровья, особенно у пожилых пациентов. Не выполняйте этот маневр в отношении себя или другого человека, если вы не врач.

Шаги

Часть один из 3: Подготовка пациента

1. один Попросите пациента лечь на спину. В целях безопасности, CSM следует выполнять сначала лежа на спине (на спине), а затем сидя с отдыхом не менее 5 минут между ними. После выполнения маневра в обоих этих положениях за пациентом следует наблюдать в течение 10 минут в положении лежа на спине. Если вы находитесь в медицинском кабинете, вы можете попросить пациента лечь на кровать для осмотра. Если вы проводите CSM у кого-то дома, попросите пациента лечь на диван или кровать.
   • Важно, чтобы пациент лежал, на случай, если он почувствует головокружение или потерю сознания из-за CSM.
2. 2 Установите на пациента электрокардиограф (ЭКГ). Этот медицинский инструмент будет контролировать электрическую активность сердца пациента во время введения CSM. Поскольку CSM - это в первую очередь диагностическая мера, ЭКГ важна для мониторинга сердца во время процедуры. Если ЭКГ указывает на асистолию (сердце перестает биться) более 3 секунд, CSM следует немедленно прекратить. ЭКГ также может помочь в диагностике синдрома каротидного синуса.
   • Даже если вы выполняете CSM для уменьшения чрезмерно учащенного сердцебиения пациента (суправентрикулярная тахикардия или СВТ), вам все равно следует контролировать электрическую активность сердца с помощью ЭКГ. Используйте ЭКГ каждый раз, когда выполняется CSM.
3. 3 Следите за артериальным давлением пациента до, во время и после процедуры с помощью непрерывного монитора артериального давления и пульса. Эти данные могут дать информацию о причине каких-либо нарушений ритма. Мониторинг артериального давления также проводится из соображений безопасности.
   • После того, как пациент ляжет, вы применили ЭКГ и начали измерять артериальное давление, подождите пять минут, прежде чем начинать процедуру. Это позволит сердцу пациента замедлиться до уровня покоя, чтобы вы могли получить точное базовое измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
   Реклама

Часть 2 из 3: Выполнение массажа

1. один Найдите точку массажа каротидного синуса. Есть два каротидных синуса, и вам нужно будет выполнить CSM на каждом. Каротидный синус находится на шее пациента. Найдите переднюю среднюю точку шеи пациента (рядом с адамовым яблоком) и определите угол челюсти пациента. Затем проведите пальцем по шее пациента, пока он не окажется прямо под углом его челюсти. Ваш палец должен лежать на сонной артерии пациента.
   • Угол челюсти должен соответствовать тому месту, в котором изгибается челюстная кость, примерно на 4 дюйма (10 сантиметров) назад от кончика подбородка.
   • Второй каротидный синус будет расположен в таком же положении с другой стороны шеи пациента.
2. 2 Помассируйте правый каротидный синус в течение 5–10 секунд. CSM обычно сначала выполняется на правой стороне шеи пациента. Сильно нажмите на точку массажа сонного синуса пациента. Круговыми движениями растереть и массировать каротидный синус в течение 5–10 секунд.
   • Не нажимайте слишком сильно, иначе вы рискуете снизить приток кислорода к мозгу пациента. Как правило, используйте давление, необходимое для вдавливания на поверхность теннисного мяча.
3. 3 Помассируйте левую сонную пазуху пациента. После выполнения массажа сонной артерии на правой стороне шеи пациента повторите массаж левой сонной артерии пациента. Помассируйте круговыми движениями 5–10 секунд.
4. 4 Посадите пациента неподвижно в течение 10 минут. После завершения CSM пациент может испытывать легкое головокружение или легкое головокружение. Попросите их продолжать лежать на спине еще 10 минут. Это позволит вернуть их частоту сердечных сокращений к нормальной (если она изначально была аномально высокой) и позволит нормальному уровню кислорода вернуться в их мозг. Реклама

Часть 3 из 3: Прекращение массажа

1. один Прекратите выполнение CSM, если ЭКГ показывает асистолию. Асистолия - это серьезная форма остановки сердца, которая может быть вызвана CSM. Если монитор ЭКГ показывает отсутствие электрической активности и сокращения желудочков более 3 секунд, немедленно прекратите выполнение маневра.
   • Если остановка сердца у пациента продолжается после того, как вы прекратили введение CSM, вам может потребоваться начать выполнение мер по спасению жизни, таких как удар в грудную клетку (удар в грудь). Не выполняйте дефибрилляцию, если ЭКГ не показывает ритм, требующий проведения электрошока, например фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию. Асистолия - это ритм, не требующий электрошока.
2. 2 Остановите CSM, если пациент потеряет сознание. Если пациент каким-либо образом теряет сознание во время выполнения CSM - даже если это только на короткий период - прекратите проводить массаж. Вы или фельдшер должны записать, что пациент испытал обморок (потеря сознания) или пре-обморок (головокружение или головокружение, непосредственно предшествовавшие потере сознания).
   • Если вы выполняете CSM в диагностических целях, спросите пациента, похожи ли только что испытанные им головокружение или обморок на другие симптомы, которые они обычно испытывают.
3. 3 Прекратите выполнение CSM при возникновении неврологических осложнений, например, инсульта. В случае инсульта следует назначить аспирин (если он не противопоказан) и за пациентом следует внимательно наблюдать.
4. 4 Не назначать КСМ пациентам с гиперчувствительностью каротидного синуса. Пациенты с гиперчувствительностью каротидного синуса, или CSH, остро чувствительны к давлению на их каротидный синус. Это заболевание чаще всего поражает мужчин старше 50 лет, хотя женщины старше 50 также могут испытывать CSH. Введение CSM пациенту с CSH может привести к остановке сердца или другим серьезным заболеваниям сердца и артериального давления.
   • Спросите своего пациента, не диагностировал ли врач CSH, или у него когда-либо была отрицательная реакция на массаж каротидного синуса или он потерял сознание во время него.
5. 5 Кроме того, не выполняйте CSM пациентам с одним из следующих состояний:
   • Инфаркт миокарда
   • Транзиторная ишемическая атака в течение последних 3 месяцев
   • Цереброваскулярное нарушение в течение последних 3 месяцев
   • История фибрилляции желудочков
   • История желудочковой тахикардии
   • Окклюзия сонной артерии
   • Предыдущая неблагоприятная реакция на CSM
   • Если у пациента есть шум в сонной артерии, сначала следует сделать УЗИ сонной артерии, чтобы проверить стеноз.
   Реклама

Вопросы и ответы сообщества

Поиск Добавить новый вопрос Задайте вопрос Осталось 200 символов Включите свой адрес электронной почты, чтобы получить сообщение, когда на этот вопрос ответят. Разместить
Реклама

подсказки

• Массаж сонной артерии - одна из медицинских процедур, называемых «вагусными маневрами». Блуждающие маневры стимулируют блуждающий нерв (расположенный сбоку на голове) и побуждают его выделять химические вещества, которые замедляют частоту сердечных сокращений пациента.

Реклама

Предупреждения

• Не выполняйте CSM в отделении первичной медико-санитарной помощи, если в нем нет полноценного помещения для реанимации.
• Никогда не выполняйте CSM на обеих сонных артериях одновременно.
• Всегда подтверждайте наличие аварийной тележки ACLS (с дефибриллятором) и оборудования для мониторинга (ЭКГ, артериальное давление и частота сердечных сокращений).
• У пожилых пациентов массаж может вызвать инсульт (из-за потери кислорода в мозг). Следовательно, CSM следует проводить только в медицинском учреждении с реанимационными учреждениями.

Реклама

Поддержите образовательную миссию wikiHow

Каждый день в Wikihow, мы упорно работаем, чтобы дать вам доступ к инструкции и информацию, которые помогут вам жить лучше, то ли это держать вас безопасным, здоровым, или улучшение Вашего благосостояния. В условиях нынешнего общественного здравоохранения и экономических кризисов, когда мир резко меняется, и мы все учимся и адаптируемся к изменениям в повседневной жизни, людям нужна wikiHow как никогда. Ваша поддержка помогает wikiHow создавать более подробные иллюстрированные статьи и видео и делиться нашим надежным брендом учебного контента с миллионами людей по всему миру. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы внести свой вклад в wikiHow сегодня.